人(rén)工智能(néng)機器(qì)人(rén)醫(yī)生(shēng)首次在滬義診 目前還在接受考驗
世界級的腫瘤專家就(jiù)在家門口？在醫(yī)院看腫瘤，給患者提供診療方案的不僅有“人(rén)類醫(yī)生(shēng)”，還可能(néng)有“機器(qì)人(rén)（人(rén)工智能(néng)）醫(yī)生(shēng)”。
昨天，上(shàng)海市(shì)第十人(rén)民(mín)醫(yī)院沃森腫瘤智能(néng)聯合會診中心内，人(rén)工智能(néng)機器(qì)人(rén)醫(yī)生(shēng)沃森（Wat－son）首次在滬義診。有51位病人(rén)希望得到Watson診斷，最後24位腫瘤病人(rén)成為(wèi)了(le)幸運兒(ér)，通過篩選首次面對Watson。讓他們驚訝的是，和平時(shí)看病不同，除了(le)拿到一(yī)份治療方案報(bào)告以外，還得到一(yī)張光盤，内含幾十頁的國外治療臨床數據計劃與參考文獻。
DrWatson将常駐第十人(rén)民(mín)醫(yī)院，目前還在接受考驗。目前可診斷乳腺癌、肺癌、直腸癌、結腸癌、胃癌、宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌，預計2017年底之前會擴展到10-12個(gè)癌種。預計明年2月(yuè)(yuè)的世界抗癌日、4月(yuè)(yuè)的全國腫瘤防治宣傳周等都将再次面向市(shì)民(mín)免費開放(fàng)。
糾結術後化(huà)療與否
給出70餘頁治療計劃
昨天一(yī)早八點，上(shàng)海市(shì)第十人(rén)民(mín)醫(yī)院沃森腫瘤智能(néng)聯合會診中心就(jiù)熱鬧非凡，多位病人(rén)趕來(lái)，想一(yī)探人(rén)工智能(néng)機器(qì)人(rén)醫(yī)生(shēng)沃森（Wat-son）究竟有多大本領。
“我是替老伴來(lái)代診的。”老伯的老伴陳阿婆是乳腺癌患者，四個(gè)月(yuè)(yuè)前接受了(le)手術，從8月(yuè)(yuè)開始内分(fēn)泌治療，但(dàn)是陳阿婆吃了(le)藥之後頭疼，手臂發麻腫脹無力。更讓老伯和陳阿婆糾結的是，跑了(le)幾家醫(yī)院給出的手術以及繼續治療方案都不同，“有的醫(yī)生(shēng)叫她化(huà)療，有的又說(shuō)不用，我們也(yě)糊塗了(le)。”
老伯明顯是有備而來(lái)，帶着厚厚一(yī)沓診斷報(bào)告。接待他的是兩名醫(yī)生(shēng)與桌上(shàng)的一(yī)台電腦。沃森作(zuò)為(wèi)醫(yī)療認知計算(suàn)系統，并非想象中的機器(qì)人(rén)實物，醫(yī)生(shēng)可通過賬号與密碼登錄系統，實際操作(zuò)界面與普通網頁無異。
醫(yī)生(shēng)根據老伯帶來(lái)的病史材料，在Watson中輸入患者的個(gè)人(rén)信息和癌症分(fēn)期、局部複發、化(huà)療方案、病理(lǐ)分(fēn)期、癌症轉移等多項具體(tǐ)情況後，又與老伯核對了(le)幾次治療起始日期，整個(gè)過程花費約10餘分(fēn)鍾。
屏幕右上(shàng)角跳(tiào)出“詢問沃森”（Ask Watson）的選擇框，幾秒(miǎo)後，一(yī)份包含診療方案、用藥建議(yì)等的治療計劃誕生(shēng)：沃森建議(yì)陳阿婆進行化(huà)療，再進行長達5至10年的内分(fēn)泌治療與放(fàng)射治療。據悉，和3個(gè)月(yuè)(yuè)前初來(lái)乍到的沃森醫(yī)生(shēng)相比，升級後的沃森增加了(le)醫(yī)生(shēng)反饋系統，也(yě)對文獻指南(nán)數據庫進行了(le)更新(xīn)。
最後，沃森給出長達70餘頁的治療計劃與參考文獻刻錄在光碟中交給老伯，陳阿婆若再去其他醫(yī)院就(jiù)診，可将該計劃供醫(yī)生(shēng)參考。
“我比較贊同沃森對陳阿婆給出的建議(yì)，包括是否需要化(huà)療以及内分(fēn)泌治療的時(shí)長，對患者有較好(hǎo)(hǎo)的提示作(zuò)用。”腫瘤科主任許青根據沃森給出的方案進行分(fēn)析判斷，和老伯進行了(le)詳細的解釋，給出了(le)最終的治療方案。老伯一(yī)直緊鎖的眉頭終于舒展開來(lái)了(le)，“人(rén)工智能(néng)機器(qì)人(rén)給了(le)很多和陳阿婆同樣情況病例的數據分(fēn)析，再加上(shàng)腫瘤醫(yī)生(shēng)們根據人(rén)工智能(néng)大數據給出的路(lù)徑進行了(le)再判斷，終于有了(le)選擇的方向。”
腫瘤病人(rén)都能(néng)找沃森
目前隻涉及9個(gè)癌種
昨天前來(lái)參加義診的患者有51人(rén)，但(dàn)僅有一(yī)半“幸運兒(ér)”經篩選後參加了(le)沃森診療，“因為(wèi)它并非對所有患者都适用，不必單純為(wèi)了(le)新(xīn)奇來(lái)‘軋鬧猛’。”
被篩選掉的病人(rén)中有的治療方案已經很明确，無需沃森醫(yī)生(shēng)出馬，有的體(tǐ)檢中剛剛發現(xiàn)有癌症的可能(néng)還沒有明确診斷，有的還缺少完整的檢查報(bào)告。
許青說(shuō)：“要讓沃森醫(yī)生(shēng)給出精确的治療方案，前提是病人(rén)已經明确診斷病情，同時(shí)要有檢查報(bào)告，病理(lǐ)結果等多個(gè)數據。”昨天初篩環節發現(xiàn)，不少病人(rén)缺少一(yī)些(xiē)檢查報(bào)告，如(rú)果資料不全的話(huà)，沃森醫(yī)生(shēng)會反複提示“請輸入相關(guān)檢查報(bào)告”。
在許青看來(lái)，這(zhè)也(yě)不失為(wèi)一(yī)種倒逼督促醫(yī)生(shēng)完善檢查診斷流程的手段，“它就(jiù)像GPS導航，現(xiàn)階段的沃森可能(néng)隻是輔助手段，但(dàn)可以使得年輕醫(yī)生(shēng)快(kuài)速成長、資深醫(yī)生(shēng)效率更高、疲憊醫(yī)生(shēng)避免差錯。”
那麽，哪些(xiē)患者可真正從沃森這(zhè)裏獲得有價值的信息？許青介紹，首先，沃森目前的診斷治療範圍涉及肺癌、乳腺癌、直腸癌、結腸癌、胃癌、宮頸癌、卵巢癌、前列腺癌與膀胱癌9個(gè)癌種；其次，剛确診癌症并進入最初治療方案階段的患者與治療到某一(yī)進程但(dàn)療效欠佳的患者最适合得到沃森的建議(yì)。
特别不推薦1A期患者通過沃森問診，“比如(rú)1A期肺癌，也(yě)就(jiù)是大衆熟悉的肺部小結節，可通過微創手術完全切除病竈，無需後期放(fàng)化(huà)療，對于這(zhè)一(yī)階段的患者，人(rén)工智能(néng)的沃森與人(rén)類醫(yī)生(shēng)的知識認知結構是高度一(yī)緻的。”
沃森醫(yī)生(shēng)能(néng)否取代醫(yī)生(shēng)
僅在看病一(yī)環起作(zuò)用
由于沃森超強的判斷診斷能(néng)力，有人(rén)驚呼，醫(yī)生(shēng)未來(lái)要失業了(le)。
在昨天一(yī)上(shàng)午的義診中，沃森醫(yī)生(shēng)并不像想象中那樣，完全取代腫瘤專家，它僅僅是在看病的一(yī)個(gè)環節中起到了(le)很大的作(zuò)用。
沃森醫(yī)生(shēng)上(shàng)崗前，所有慕名而來(lái)的義診病人(rén)首先面對的是醫(yī)院醫(yī)生(shēng)，醫(yī)生(shēng)需要詳細了(le)解病情和所有數據。
Watson醫(yī)生(shēng)快(kuài)速給出治療方案後，依然需要醫(yī)生(shēng)幫忙。特别是在面對比較複雜的病情時(shí)，沃森醫(yī)生(shēng)會給出幾種方案，包括推薦方案、考慮方案，Watson會在提出的每一(yī)種建議(yì)後面，注明出處和依據，并按照可信度的大小順序排列，供治療醫(yī)生(shēng)參考。醫(yī)生(shēng)再根據病人(rén)具體(tǐ)情況，給病人(rén)選定确切的某一(yī)種治療方案，這(zhè)時(shí)沃森醫(yī)生(shēng)還會發揮作(zuò)用，給出采用此方案的生(shēng)存率、不良反應發生(shēng)率等相關(guān)信息，幫助醫(yī)生(shēng)總體(tǐ)評估該方案的療效與風(fēng)險。
治療方案出爐後，腫瘤科專家還要和病人(rén)面對面15分(fēn)鍾-30分(fēn)鍾時(shí)間(jiān)溝通。“沃森醫(yī)生(shēng)目前隻能(néng)做醫(yī)生(shēng)的助理(lǐ)。”許青說(shuō)，因為(wèi)腫瘤方案比較專業、複雜，腫瘤科病人(rén)需要很長時(shí)間(jiān)和醫(yī)生(shēng)溝通了(le)解病情，解釋這(zhè)個(gè)方案的優劣。
已經正式上(shàng)班了(le)
尚接受考驗，未來(lái)收費
Watson實際是一(yī)個(gè)強大的認知計算(suàn)系統，由IBM公司開發，學習的是全球癌症治療頂級的文獻和經驗，這(zhè)點對于醫(yī)生(shēng)的知識庫補充和經驗積累來(lái)說(shuō)至關(guān)重要。醫(yī)生(shēng)插上(shàng)認知智能(néng)的“翅膀”，成為(wèi)能(néng)為(wèi)患者提供更好(hǎo)(hǎo)治療的“超級醫(yī)生(shēng)”。
在短短的十幾分(fēn)鍾裏，Wat-son都做了(le)些(xiē)什(shén)麽？在患者看不見的網絡時(shí)空裏，Watson跑了(le)趟美國，在龐大的數據庫裏，翻了(le)超過300種醫(yī)學專業期刊，超過250本腫瘤專著,和超過1500萬的論文研究數據。
沃森醫(yī)生(shēng)已經在包括紀念斯隆凱特琳癌症中心等全球14個(gè)國家的頂級腫瘤治療中心上(shàng)班，并已經有一(yī)部分(fēn)先接觸到這(zhè)個(gè)先進技術的癌症患者獲得成功救治。在美國，Watson 的治療方案和頂級專家給出的治療方案符合度達到90%以上(shàng)。
許青透露，Dr.Watson已經在十院上(shàng)崗三個(gè)月(yuè)(yuè)，為(wèi)百餘例腫瘤患者提供了(le)診療方案，準确率超過90%。專家還在對它進行各種考驗，主要用于教學科研中，能(néng)幫助年輕醫(yī)生(shēng)迅速成長。當然，人(rén)工智能(néng)醫(yī)生(shēng)目前還有些(xiē)水土(tǔ)不服，大腦裏的方案主要是基于大數據，和中國人(rén)的體(tǐ)質有些(xiē)差異，很多用藥在中國沒有出現(xiàn)，完全本土(tǔ)化(huà)還有個(gè)過程。
目前，沃森提供免費的輔助診斷服務(wù)，但(dàn)未來(lái)收費是大勢所趨。
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